Бронхиолит

Бронхиолит – это воспаление бронхиол (мелких бронхов), приводящее к частичной или полной их непроходимости. Бронхиолы имеют диаметр 2 и менее мм, они отличаются по строению от бронхов тем, что в их стенке отсутствуют хрящевые пластинки.

Виды бронхиолитов

Послеинфекционные – бронхиолиты, вызванные вирусами. Такие бронхиолиты чаще возникают у детей.
Ингаляционные – вызванные газами (угарный, сернистый и др.), парами кислот, органическими (зерновыми) и неорганическими пылями, курением, ингаляцией кокаина.
Лекарственные – вызванные приемом лекарств, таких как пеницилламин, препараты, содержащие золото, амиодарон, цефалоспорины, интерферон, блеомицин.
Идиопатические (причины которых не выяснена): а) сочетающиеся с другими заболеваниями – коллагеновые болезни, идиопатический легочный фиброз, респираторный дистресс–синдром взрослых, язвенный колит, аспирационная пневмония, радиационный альвеолит, злокачественные гистиоцитоз и лимфома, трансплантация органов и тканей (костного мозга, комплекса легкие–сердце); б) не сочетающиеся с другими заболеваниями – криптогенный бронхиолит, криптогенная организованная пневмония, респираторный бронхиолит с интерстициальной болезнью легких;
Облитерирующий бронхиолит вызывают ВИЧ–инфекция, вирус герпеса, цитомегаловирус, аспергилла, легионелла, пневмоциста, клебсиелла.

Проявления бронхиолитов

В проявлениях бронхиолита преобладает прогрессирующая одышка. Сначала одышка развивается только при физической нагрузке, а в последующем она быстро прогрессирует. Второй основной признак при этом заболевании – непродуктивный кашель. На ранних этапах болезни могут также отмечаться сухие свистящие хрипы в нижних отделах, затем появляется «писк» на вдохе. На поздних стадиях заболевания больные превращаются в «синих пыхтельщиков».

Диагностика бронхиолита

Постановка диагноза базируется на проявлениях заболевания, функции внешнего дыхания, анализе газового состава артериальной крови, также анализируется цитограмма бронхоальвеолярного смыва (БАС) для исключения других заболеваний. Рентгенологически легкие могут выглядеть неизмененными. Изменения при рентгенологическом исследовании обнаруживаются в легких в 50% наблюдений. Компьютерная томография позволяет выявить изменения в легких в 90% случаев.

Лечение бронхиолита

Для лечения бронхиолита проводят парентеральное введение антибиотиков по принципу лечения острых пневмоний. Оксигенотерапия.

Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), зуфилин (5 мл 2,4% раствора в / в 2-3 раза в день).

Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля - противокашлевые (кодеин, етилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие и муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью. При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.