Общая информация

Ацетонемический синдром развивается при увеличении содержания в крови ребенка ацетона и ацетоуксусной кислоты, именно под воздействием этих веществ и развивается ацетономический криз. О наличии у ребенка ацетономического синдрома можно говорить при регулярных повторениях подобных кризов.

Существует две основные разновидности этого заболевания, первичный и вторичный ацетономический синдром.

Первичный ацетонемический синдром встречается у детей с нейро-артритической аномалией конституции и проявляется в виде нарушения белкового обмена с избыточной выработкой мочевой кислоты, нестабильностью углеводного и липидного обмена и медиаторных функций нервной системы, определяющих особенности ее реакций. Как правило, первичная форма данного заболевания, проявляет себя у детей первого года жизни и сопровождает ребенка вплоть до переходного возраста и периода полового созревания. В большинстве случаев по достижении ребенком 12 летнего возраста, заболевание полностью исчезает.

Ацетономические кризы, проявляющиеся при таких заболеваниях как: сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания печени, опухоль либо сотрясение мозга, болезнь Иценко-Кушинга, лейкемия, гемолитическая анемия, голодание, относятся к проявлениям вторичного, то есть вызванного другими заболеваниями, ацетономического синдрома. Вторичный ацетонемический синдром, чаще всего возникает при различном сочетании патологий желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся симптомами отравления, холестаза и токсического поражения печени, а также нарушения микрофлоры кишечника. Клиническая картина в этом случае определяется основным заболеванием, на которое накладывается повышение концентрации кетоновых тел в крови и проявления типичной либо атипичной подагры.

Симптомы

К основным симптомам ацетономического криза относятся:

• Повторяющаяся либо неукротимая рвота в течение нескольких дней. При попытке накормить либо напоить ребенка рвота усиливается.
• Бледность кожи с характерным румянцем, мышечная вялость и малоподвижность, вызванные обезвоживанием организма и интоксикацией.
• Возбужденное состояние в начальной фазе криза, сменяется вялостью, слабостью и сонливостью в завершающей фазе.
• Нарушения ритма сердца: аритмия, тахикардия, ослабление сердечных тонов и т. д.
• Сильные боли в животе, тошнота и задержка стула.
• Заметное увеличение размера печени, на 1-2 см. Размер печени нормализуется на 5-7 день после окончания криза.
• Повышенная температура.
• В моче, выдыхаемом воздухе и рвотных массах отмечается наличие ацетона.

Лечение

При проявлениях ацетонемического криза у ребенка, необходимо обязательно вызвать врача. До приезда врача, следует дать ребенку адсорбент — активированный уголь или энтеросгель. Для предотвращения обезвоживания следует давать ребенку пить чай либо воду без газа каждые 5 -7 минут по 50 мл. Это так же будет способствовать снижению новых позывов к рвоте.

К продуктам, которые необходимо исключить из рациона при ацетонемическом синдроме относятся: жареные, острые и жирные блюда, газированные напитки, яйца и шоколад.

Сам процесс лечения данного заболевания условно можно разделить на два основных этапа: снятие симптомов ацетонемического криза и профилактика рецидивов.

Для купирования ацетонемического криза, необходимо промыть кишечник ребенка 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить его сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации, каждые 10 — 15 минут.

Для предотвращения рецидивов криза, как правило, применяется медикаментозная терапия, включающая в себя различные спазмолитики и энтеросорбенты, в дозировках соответствующих возрасту ребенка.